h7n9禽流感_H7N9的临床表现_H7N9的预防措施_H7N9的发病症状

1 H7N9的介绍

　　今天我们要来认识下最近流行的禽流感——H7N9。

　　一、H7N9的介绍

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。

　　H7N9型禽流感是一种新型禽流感，是全球首次发现的新亚型禽流感病毒。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素(即H)，一型为神经氨酸酶(即N)，H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。然而今天却在今年的3月底在上海和安徽两地率先发现。

　　二、H7N9的传播

　　截至今日，全国共确诊10例人感染H7N9禽流感病例，涉及上海市、安徽省、江苏省和浙江省，其中3例死亡，7例正在救治。但是截至目前，中国疾控中心卫生应急中心主任冯子健透露，此次人H7N9亚型流感病毒的来源和传播途径仍然不明。

2 H7N9的临床表现

　　不同的禽流感病毒症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。H7病毒的大部分感染和家禽中暴发的流感有关，现有数据来看，H7N2、H7N3毒力较弱。

　　但是，H7N9与H5N1有诸多相似之处。从现有的临床表现来看，H7N9部分病例病情比较重，临床表现、病情程度和H5N1相同。不过，H5N1在禽类中具有高致病性的特征，禽类感染了H5N1病毒后，就会发病，出现明显病症，知道哪里有动物发病，就可以马上进行扑灭。但H7N9对禽类是低致病性，感染了H7N9的禽类，没有发病，或者病症很轻。这也是H7N9疫情防范的最大难点。

　　根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。国家食品安全风险评估中心专家提醒，禽流感病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。

　　一般情况下，H7N9的临床表现包括以下几个方面：

　　一、一般表现

　　患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　二、实验室检查指标有：

　　1、 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

　　2、 血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

　　3、 核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。

　　4、 病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

　　5、 胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

3 H7N9的发病症状

　　近日让大家都感到无比恐慌的无非就是有关H7N9新型禽流感，而且此病毒目前正在处于散发状态，据相关人员介绍目前并没有针对此新型病毒的有效疫苗防控。因此我们要对H7N9型流感病毒有一个认识，及时做好预防和救治，下面我们来认识下H7N9型流感的发病症状。

　　一、H7N9的发病症状

　　人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　所以在此提醒大家，不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

　　二、H7N9的高危人群

　　面对H7N9，那些是高危人群呢?因为H7N9禽流感是由禽感染到人的，所以，新型H7N9病毒感染的高危人群应包括在喂养、贩卖、屠宰、加工等环节与禽接触的人，以及身体虚弱的人。所以身体虚弱者外出要戴口罩，从事禽类养殖、销售、宰杀加工业者，感冒后要密切关注症状，腋下体温超过38℃要及时就诊。

4 H7N9的预防措施

　　今天小编就与大家一起去寻找预防禽流感的方法。经过当年的非典，对于现在的流行病，大家基本上都有了基本的自我保护措施。所以说，面对每年都会出现的流感，我们的预防措施主要有一下几点：

　　第一、加强体育锻炼

　　加强体育锻炼，让自己的身体状况更加良好，同时注意补充营养，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

　　第二、注意个人卫生

　　良好的个人卫生是我们预防流感的基本保障，吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。

　　第三、空气要流通

　　注意加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。

　　第四、要有防范意识

　　不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

　　第五、尽量避免接触生禽

　　尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

　　学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等。

　　第六、尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

　　希望以上的信息能对您预防H7N9有用。

5 H7N9诊疗方案

　　一　治疗：

　　(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。

　　(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。

　　(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。

　　1.神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦.. (0seltamiⅤ ir)或扎那米韦(Zanamivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程5-7天。扎那米韦****剂量10mg,每日两次吸入。

　　2.离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Anlantadine)和金刚乙胺(Ri眦ntadine)耐药,不建议单独使用

　　二　中医药治疗：

　　1.疫毒犯肺,肺失宣降

　　症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。

　　治法:清热宣肺

　　参考处方:

　　桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

　　水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。

　　加减:咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。

　　中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

　　2.疫毒壅肺,内闭外脱

　　症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,四末不温,冷汗淋漓,躁扰不安,甚则神昏谵语。

　　治法:清肺解毒,扶正固脱

　　参考处方:

　　炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

　　炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

　　水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服或鼻饲一次。

　　加减:高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安宫牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎;咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶;口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。

　　中成药:可选择参麦注射液、生脉注射液。

6 H7N9禽流感病例

　　H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状，至2013年4月尚未证实此类病毒是否具有人传染人的特性。2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。截至2013年4月28日10时，全国已确诊123人，23人死亡，14人痊愈，其余86人正在各定点医疗单位接受救治。病例分布于北京、上海、江苏、浙江、安徽、山东、河南、台湾、福建等地。

　　截至4月28日15:00，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。 患者徐某，男，38岁，于4月18日发病。目前，该患者病重，医院正在积极救治中。 截至目前浙江省共发现46例人感染H7N9禽流感确诊病例， 6例死亡，9例康复。

　　另据江西省卫生厅今日通报，江西省新增2例人感H7N9禽流感确诊病例。

　　截止4月28日17点，全国共确诊H7N9禽流感病例124人，其中死亡23人，病例分布于北京(1例)、上海(33例，死亡12例)、江苏(27例，死亡4例)、浙江(46例，死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、河南(4例)、山东(1例)、江西(4例)、湖南(2例)、福建(1例)、台湾(1例)。目前病例仍处于散发状态，尚未发现人传人的证据.