2020年上海退休医保政策 上海医保自负段标准2020 上海医保异地就医报销

上海是国际化大都市，经济发展是名列前茅的，因此社保各方面都做得很好，有效保障了人民的权益。对于退了休的上海市民来说，都很关心后期的医保政策。今天小编就为大家介绍2020年上海退休医保政策，看看上海医保自负段标准2020，以及上海医保异地就医报销的具体方法，给有需要的朋友提供参考。

一、2020年上海退休医保政策

1、对于上海退休的市民来说，都很关心退休后的医保政策，这可关系到切身的利益。那么2020年上海退休医保政策的具体内容是什么样的呢？

（1）2020年起，上海市职工医保年度的起始时间从4月1日调整至7月1日。

（2）2020年7月1日0时起，本市职工医保将进入2020医保年度（2020年7月1日至2021年6月30日），职工医保统筹基金*支付限额，将从53万元提高到55万元，*支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

2、上海退休人员只要在退休前交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家报销。

3、在职员工和退休人员之外：城乡居民急诊、住院

（1）60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从85%调整为90%；二级医疗机构从75%调整为80%；三级医疗机构从65%调整为70%。

（2）60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付比例从75%调整为80%；二级医疗机构从65%调整为70%；三级医疗机构从55%调整为60%。经上述调整，上海市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。

二、上海医保自负段标准2020

1、使用上海医保，可以报销部分医疗费用，但也有一部分是需要自负的。那么上海医保自负段标准2020是什么样的？

2、参保人到选定的医疗机构就诊报销医疗费规定：报销金额=（医疗费总额-400元）x75%，个人自付=（医疗费总额-400元）x25%+400元。

3、我们可以举个简单的例子来看看：医疗费总额2400元，自付（2400-400）x25%+400=500+400=900，报销（2400-400）x75=1500元。

4、在上海就医，即使拥有医保，那么在住院的时候，不管花费多少医疗费，都是要先在花费医疗费的基础上，扣除自负段金额，再按照对应的比例享受报销。这也就代表了，即使医保能报销大部分，那也有一部分是需要自己承担的，这一部分叫做起付钱。

三、上海医保异地就医报销

1、外地出差

如果是上海人在外地出差期间，当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊（包括急诊住院）医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点（代办）申请报销（在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请）。报销时，应当携带本人身份证（委托他人代办的，还需提供代办人有效证件）、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件（住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件）。市直属单位的参保人员，应到市医保事务中心申请零星报销。

2、长期在外工作

对于长期在外省工作的人来说，想要用上海医保异地就医报销，那么应该带本人身份证（委托他人代办的，还需提供代办人委托人身份证）、《社保卡》或《医保卡》、定居外地的证明（如外地户主户籍证明复印件等）、中小学生和婴幼儿还需提供外省市就读学校证明到邻近的区县医保中心或街道（乡镇）医保服务点办理就医关系转外省市手续，这样才可以顺利进行异地医保就医。

3、4类特殊人群可直接报销

并不是所有的上海异地就医都是如此复杂，还有4类人群可以办理医保异地就医直接结算：

（1）异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

（2）异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

（3）常驻异地工作人员，在异地居住生活，且符合参保地定的人员；

（4）异地转诊人员，当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医且当地医院开具了转诊证的患者。